RESUMO
La ultrasonografía endoscópica (USE) es la técnica más eficazpara el diagnóstico y estadiaje local de los tumores pancreáticos.La asociación de la punción guiada por USE ha permitido aumentarla rentabilidad diagnóstica, si bien es muy explorador dependiente(sin obviar el papel fundamental del patólogo) y no se encuentraexenta de complicaciones. En este contexto la elastografíapancreática emerge como una técnica de gran utilidad que permiteevaluar la dureza de los tejidos, mostrando una elevada eficaciadiagnóstica en el diagnóstico diferencial de los tumores pancreáticos.La elastografía muestra patrones muy específicos que apoyanla naturaleza maligna o benigna de las lesiones. Sin embargo existeel hándicap de la subjetividad de la interpretación de las imágenes.Recientemente se ha desarrollado la elastografía de 2ª generaciónque permite realizar un análisis cuantitativo de la elasticidadde los tejidos. Se basa en la determinación de un coeficiente deelasticidad. Nosotros presentamos dos casos que reflejan la utilidadde la elastografía de segunda generación en el diagnóstico diferencialde las lesiones sólidas pancreáticas, en concreto en la diferenciaciónentre un adenocarcinoma de páncreas y una masainflamatoria en el contexto de una pancreatitis crónica. Se apreciacómo existen diferencias significativas entre ambas lesiones en elcoeficiente de elasticidad (25,46 en el adenocarcinoma de páncreasvs. 2,35 en la masa inflamatoria). Probablemente la elastografíade segunda generación sea una herramienta útil en el diagnósticodiferencial de las lesiones sólidas pancreáticas(AU)
Endoscopic ultrasonography (EUS) is considered one of themost accurate methods for the diagnosis and staging of pancreatictumors. EUS-guided fine-needle aspiration (FNA) allows to increasethe diagnostic accuracy of EUS in this setting; however, itis technically demanding (a pathologist is also essential) and isfurthermore associated with small, but not insignificant morbidity.EUS pancreatic elastography, by analyzing tissue stiffness,arises as a new and very useful tool for the differential diagnosisof solid pancreatic masses. Elastography provides specific patternssupporting the benign or malignant nature of the disease.However, there is a handicap related to the subjective interpretationof images. Second-generation elastography has been recentlydeveloped, and allows a quantitative analysis of tissue stiffness.It is based on the determination of a strain ratio (obtained aftercomparing the strain value of the mass to a strain value from acontrol area in the region under study). We present two cases reflectingthe usefulness of second-generation elastography in thedifferential diagnosis between pancreatic adenocarcinoma and aninflammatory mass in the context of chronic pancreatitis. Wefound significant differences between both masses in the strainratio values (25.46% in the pancreatic adenocarcinoma vs.2.35% in the inflammatory mass). Second-generation elastographyis a very useful tool for the differential diagnosis of solid pancreaticmasses(AU)
